广东广西交界地区地中海贫血发生率及基因检测结果分析

目的研究两广交界地区地中海贫血的检出率及其基因分布，预防地中海贫血重症患儿的出生，减少出生缺陷。方法采用红细胞平均体积（MCV）、红细胞脆性试验及血红蛋白电泳三项联合测定对2503例进行地中海贫血筛查；用单管多重PCR（gap—PCR）及DNA芯片反向点杂交（RDB／PCR）检测技术，分别对初筛阳性者进行α、β地中海贫血基因检测。结果2503例受检者中筛查阳性502例，初筛阳性率为20．06％。502例接受地贫基因诊断，411例确诊为地中海贫血，检出率为81．87％。总检出地贫基因携带率（包括仅和B地贫）为16．42％，其中α地贫基因检出率为9．44％，基因型-SEA/αα、--SEA／αα^cs、SEA／α^3.7这三种类型的比例最高，共占72．38％；B地贫基因检出率为8．15％，共检出8种B地贫基因类型，其中CD41—42（-TTCT）、TATAbox一28（A→G）、CD17（A→T）、IVS-Ⅱ654（c→T）及CD71—72（＋A）5种突变类型占98．04％。检出α和β地贫双重杂舍子32例。结论两广是地中海贫血的高发区，应加强对人群进行地贫的血液学筛查和基因诊断，本研究同时进行仅地贫的缺失型与非缺失型及β地贫的基因诊断，有效地提高地贫的检出率，对优生优育、干预重症地贫儿出生有着重要作用。     

镇痛泵在重度子痫前期产妇剖宫产术后的临床应用56例分析

目的:观察重度子痫前期产妇剖宫产术后应用镇痛泵对术后恢复的影响。方法:选择我院2009年1月-2010年12月因重度子痫前期在腰-硬联合麻醉下施术剖宫产终止妊娠的产妇112例,根据术后镇痛方法分为两组各56例。实验组术后留置自控镇痛泵(PECA);对照组术后肌注盐酸哌替啶100mg。观察两组产妇术后的镇痛效果、血压变化、首次肛门排气时间及不良反应。结果:实验组术后6、12、24、48h镇痛效果均明显优于对照组(P<0.01),术后6、12、24、48h收缩压及舒张压均较对照组低(P<0.01),实验组首次肛门排气时间晚于对照组(P<0.05),无产后子痫发生,两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重度子痫前期产妇剖宫产术后控制血压尤为关键,除了应用降压药以外,应用硬膜外自控镇痛泵镇痛效果好,虽然会影响胃肠功能的恢复,但能有效控制高血压及减少产后子痫的发生,对产妇术后恢复更有利,值得临床应用。     

住院药房退药的原因分析及对策

随着人民生活水平的不断提高,患者对于安全、有效、经济用药也有了更高的要求。这就要求药学人员在药物的采购、保管等过程中把好药物的质量关。同时,另一个值得注意的问题就是退药问题。卫生部2002年颁布的《医疗机构药事管理办法》第28条规定:"为保证患者用药安全,药品一经发出除医     

心脏瓣膜置换术后肺部感染相关因素分析

目的 探讨瓣膜置换术后肺部感染发生的相关因素.方法 连续观察452例体外循环下行心脏机械瓣膜置换术患者围手术期的临床资料,寻找引起肺部感染的相关因素.结果 术后出现肺部感染31例,占术后感染的75.6%,与其相关的指标有左室射血分数(EF)、再次开胸止血、术后胸骨哆开、呼吸机使用时间、低心排综合征.结论 心脏瓣膜置换术后肺部感染主要与围手术期心功能情况、术后呼吸机使用时间等多种因素有关.     

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝52例

疝环充填式无张力疝修补术是无张力疝修补术中的代表性手术,自1989年在美国首次施行至今,已在国外广泛开展,1997年起逐步在国内推广[1].我院2001年1月至2005年12月开始应用mesh-plug定型产品对52例患者施行该手术,取得了满意的治疗效果,现报告如下.     

心脏停跳与不停跳直视手术的对比分析

目的 探讨停跳与不停跳两种心脏直视手术方法的优、缺点. 方法 通过对比分析心脏停跳与不停跳心内直视手术各30例的手术方法特点及效果,总结两种操作方法的优、缺点. 结果 两组病人的手术时间、转机时间、术中失血量、手术死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05),术中最低温度停跳组低于不停跳组(P＜0.001),除颤例数、术后出现低心排综合征发生率两组近似.两组病人均无肾功能衰竭、空气栓塞及神经系统并发症. 结论 不停跳技术是一种安全的手术方式,具有良好的心肌保护作用,尤其适合于房间隔缺损、膜部室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣及大心脏的二尖瓣置换术等.     

老年急性心肌梗死患者血液γ-干扰素水平变化的研究

目的 探讨老年急性心肌梗死(AMI)患者血清γ-干扰素(IFN-γ)的水平含量与发病关系.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定34例老年AMI患者、38例老年稳定型心绞痛(SA)患者及39例老年对照组(NC)的血清IFN-γ水平.结果 NC组与SA组比较IFN-γ含量差异无统计学意义(P＞0.05),而AMI组IFN-γ含量低于NC组及SA组,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 老年AMI患者 IFN-γ水平降低,机体免疫调节失衡,可能对老年AMI的形成和发展产生影响.IFN-γ水平可作为老年AMI严重程度的监测指标.     

肱骨近端骨结构性破坏的人工肱骨头假体置换13例分析

目的 探讨人工肱骨头假体置换治疗肱骨近端病损造成骨质不全疗效的影响因素.方法 2006-2009年我院共对13例肱骨近端病损患者采用定制假体行人工肱骨头假体置换.其中骨巨细胞瘤5例,骨肉瘤2例,动脉瘤样骨囊肿2例,陈旧性部分骨折4例.结果 9例肿瘤患者中1例骨肉瘤患者两年后因远处转移死亡,其余8例患者根据Enneking的骨骼肌肉肿瘤术后功能评分系统对患肢进行评估,最低20分,最高28分,平均24.5分.13例患者患肩活动度:6例巨细胞瘤、骨肉瘤患者前屈25°～50°,平均34°;后伸10°～20°,平均17°;外展10°～60°,平均46°;旋转10°～30°,平均24°.动脉瘤样骨囊肿和骨折共6例肩活动度:前屈40°～90°,平均70°;后伸20°～40°,平均28°;外展40°～110°,平均75°;旋转20°～35°,平均29°.结论 人工肱骨头假体置换治疗肱骨近端骨质不全,假体形态、肩袖及关节囊重建及手术时机等均会对疗效造成影响.特别需注意假体的个性化定制及关节囊的重建.     

第四脑室肿瘤手术治疗的体会（附16例报告）

目的探讨提高第四脑室肿瘤手术治疗效果的方法。方法16例第四脑室肿瘤患者均采用显微手术治疗。结果肿瘤全切除11例,次全切除4例,大部切除1例。术后病理证实髓母细胞瘤7例,室管膜瘤4例,星形细胞瘤3例,血管网状细胞瘤2例。术后并发脑积水5例,颅内感染1例,小脑缄默综合征1例。随访3个月至5年,13例恢复正常生活,1年内复发4例,3例再次手术切徐,另1例复发6个月后死亡。结论经小脑延髓裂入路切除第四脑室肿瘤损伤小、安全、有效。     

2008年我院临床常见病原菌分布及耐药分析

目的分析本院2008年常见病原菌分布及耐药情况,为临床合理应用抗生素提供依据。方法采用ATB细菌鉴定分析仪专用统计软件对2008年我院临床分离菌的种类及耐药性统计分析。结果 3455份标本中分离出1294株病原菌,其中革兰阴性菌779株（60.2%）,革兰阳性菌366株（28.3%）,酵母样真菌129株（10.0%）,其他细菌20株（1.5%）。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对亚安培南、美罗培南敏感率较高,万古霉素、米诺环素、奎奴普汀对革兰氏阳性球菌较敏感,均达到90%以上。结论我院病原菌以革兰阴性杆菌为主,且多数病原菌对常用抗生素耐药,合理选用抗生素,以减少细菌耐药的发生。